«У меня рак простаты, и я всё ещё хочу жить!»

Смертность мужчин от злокачественных опухолей в Латвии в несколько раз выше, чем среди женщин. По-прежнему, в отличие от женщин, у мужчин заболевания выявляют на гораздо более поздних стадиях, а рак простаты в Латвии является ведущей причиной смертности мужчин. Особенно суровый оттенок этому факту придаёт то, что сегодня доказано: от рака простаты умирать не обязательно — его можно успешно лечить, поскольку по сравнению с другими злокачественными опухолями рак простаты отличается относительно «доброкачественным» течением. Это означает, что при своевременном выявлении заболевания и начале лечения можно вылечить до 90% пациентов. К сожалению, мужчины в Латвии по-прежнему избегают обследований на рак простаты, поскольку не знают, как они проводятся, боятся услышать суровый диагноз, не знают, что рак простаты можно лечить и даже полностью вылечить, а также не информированы о самом процессе лечения. Кроме того, многие считают, что лечение рака простаты приведёт к необратимым последствиям и побочным эффектам в жизни мужчины, которые повлияют на всю оставшуюся жизнь. Но действительно ли это так? Чтобы развеять и опровергнуть мифы о раке простаты, ободрить и мотивировать мужчин Латвии бороться с уже излечимым заболеванием, а также познакомить их с процессом лечения, в конце месяца мужского здоровья медицинские работники, пациенты и государственные организации собрались для разговора о жизни после диагноза «рак простаты».

Сегодня рак простаты успешно лечится. Как отмечает член правления Латвийской ассоциации урологов, руководитель отделения Урологического центра PSKUS, уролог Юрис Плонис, при своевременном выявлении рак простаты лечится очень успешно: «Сегодня средний возраст пациента с раком простаты уже составляет 65–69 лет, хотя ещё 10–15 лет назад он превышал 70 лет, что означает: раком простаты заболевают всё более молодые мужчины. В Латвии ежегодно выявляют от 1000 до 1200 новых случаев. Это один мужчина из 1000, что на фоне населения нашей Латвии является большим показателем. Ежегодно в Латвии от рака простаты умирают 300–400 мужчин, хотя на самом деле в наше время от этого заболевания не должен умирать никто. Ранняя диагностика и профессиональное лечение — огромная заслуга медицины, которая позволяет своевременно и успешно бороться с этим заболеванием. Сегодня в Латвии доступны различные варианты лечения, которые можно адаптировать к индивидуальным потребностям пациентов. При составлении плана лечения рака простаты врач обязательно учитывает развитие заболевания, скорость его прогрессирования, возраст пациента, а также общее состояние здоровья. Пациенту я советую помнить: как и после любой серьёзной терапии, после лечения рака простаты могут возникнуть последствия, но они не являются необратимыми, и при правильном лечении и реабилитации их можно свести к минимуму».

Активное наблюдение

Одна из важнейших вещей, о которой многие не знают: даже если установлен диагноз «рак простаты», зачастую не требуется немедленно начинать какие-либо медицинские вмешательства — достаточно регулярно посещать врача и наблюдать за развитием рака. Ещё 10–15 лет назад, изучая рекомендации по лечению рака во всём мире, такого термина, как «активное наблюдение» или «отсроченная терапия», не существовало.  Это понятие появилось 10 лет назад, когда врачи заметили, что рак простаты, в отличие от других злокачественных опухолей, имеет относительно «доброкачественное» и медленное течение. Значительная часть пациентов, за развитием опухоли которых не лечат, а активно наблюдают, живёт до 15 лет и дольше.  Как объясняет доктор Плонис, метод активного наблюдения возможен и применим,  если опухоль выявлена на ранней стадии и её «состав» благоприятен для активного наблюдения. К сожалению, после установления диагноза никто не звонит пациенту и не напоминает каждые три месяца посещать уролога и проходить необходимые обследования. Поэтому активное наблюдение возможно только при активном участии самого пациента и его настойчивости: необходимо регулярно помнить о проверках, посещать врача и сдавать анализы крови. 

Хирургическое лечение

В зависимости от особенностей опухоли и течения заболевания иногда требуется хирургическое лечение, то есть «удаление» опухоли. Хирургическое лечение, или операцию, проводят пациентам с опухолью простаты на I, II, а иногда и III стадии, а также мужчинам, предполагаемая продолжительность жизни которых составляет более 10 лет. Во время операции простату удаляют полностью, а в случае опухоли высокого риска удаляют также расположенные рядом с ней лимфатические узлы. Как и после любого хирургического вмешательства, после операции по поводу рака простаты пациент сталкивается с такими послеоперационными побочными явлениями, как недержание мочи и эректильная дисфункция, но эти побочные эффекты не являются необратимыми. Недержание мочи можно уменьшить, тренируя мышцы промежности с использованием курса биологической обратной связи в рамках реабилитации. В свою очередь, проблемы с потенцией можно уменьшить с помощью медикаментозного лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиоактивное излучение) уничтожает или ослабляет раковые клетки, поэтому во время лучевой терапии простату снаружи облучают высокой дозой радиации. Лучевую терапию часто рекомендуют пациентам, у которых опухоль не распространилась за пределы простаты, а также мужчинам пожилого возраста или тем, кто отказывается от хирургического лечения. Внешнее облучение напоминает процедуру компьютерной томографии. Простата — орган, который перемещается в результате работы кишечника и гладкой мускулатуры, причём этот процесс невозможно контролировать извне. Поэтому во время терапии невозможно идеально сфокусироваться только на подлежащей лечению простате, которую необходимо облучить, и облучению подвергаются также соседние органы. По этой причине облучение обычно проводят 35–45 раз в течение нескольких недель, ограничивая необходимую дозу излучения минимальным уровнем, чтобы уменьшить неприятные ощущения после терапии.

Гормональная терапия

Доказано, что развитию рака простаты способствует выработка (наличие) мужского гормона тестостерона. Поэтому одним из методов лечения является снижение количества тестостерона в организме, что ослабляет опухоль и заставляет её постепенно уменьшаться. Гормональная терапия влияет на количество тестостерона во всех раковых клетках, в том числе и в метастазах, если они образовались. Это означает, что с помощью данного метода лечения можно воздействовать и на рак на более поздних стадиях. К сожалению, гормональная терапия не излечивает пациента полностью, однако позволяет успешно контролировать заболевание в течение 3–4 лет. В более тяжёлых и запущенных случаях рака простаты этот метод лечения сочетают с другими методами, например с лучевой терапией.

CyberKnife, или гипофракционированная лучевая терапия

В последние годы в мире и в Латвии появилась также гипофракционированная лучевая терапия с использованием роботизированного метода радиохирургии «CyberKnife». Эта лучевая терапия позволяет лечить опухоли простаты гораздо точнее, уменьшая облучение здоровых тканей вокруг простаты и тем самым снижая неприятные побочные эффекты лечения. О процессе лечения с помощью CyberKnife рассказывает радиолог-терапевт Сигулдской больницы Марис Мезецкис: «Простата — подвижный орган, поэтому даже при использовании самых современных технологий классической терапии сложно точно направить лучи на поражённые раком клетки. По этой причине во время широко известной до сих пор лучевой терапии необходимую дозу излучения распределяют на 35–45 сеансов, чтобы не подвергать пациента риску тяжёлых побочных эффектов. В свою очередь, роботизированная радиохирургия, или кибернож, способен отслеживать движения предстательной железы, доставляя всю дозу излучения значительно точнее; кроме того, требуется всего 4–5 сеансов облучения, что делает курс лечения более коротким, качественным и эффективным, снижает вероятность побочных эффектов и значительно меньше травмирует ткани и нервы, расположенные рядом с простатой, что позволяет сохранить полноценную половую функцию». Кроме того, доказано, что эта роботизированная радиохирургия по сравнению с классической лучевой терапией обеспечивает меньшую частоту побочных эффектов со стороны мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

«У меня рак простаты, и я всё ещё хочу жить!»

Процесс лечения каждого пациента разрабатывается индивидуально: пациент встречается с урологом, и лечение адаптируется к его возрасту, образу жизни, особенностям рака, специфике его развития и другим факторам. Однако самое главное — чтобы избежать летального исхода и серьёзных последствий заболевания, необходимо регулярно сдавать анализы и проходить другие обследования, необходимые для выявления рака простаты, а в случае его обнаружения незамедлительно начинать лечение. Также нельзя забывать, что в первую очередь человек сам должен заботиться о своём здоровье. 73-летний пациент с раком простаты Висвалдис Бергманис, делясь своим жизненным опытом, призывает не только своевременно проходить необходимые обследования, но  и самостоятельно собирать информацию о течении заболевания: «В 2006 году у меня болела спина, и я неоднократно говорил об этом семейному врачу, который наконец направил меня на анализ PSA. Если нормальный единичный коэффициент анализа равен 4, мой показатель составлял 200, превышая норму в 50 раз. Я пошёл к урологу, который сказал мне не волноваться, но остаться в больнице на три дня. К сожалению, никто не предупредил, что это может быть рак простаты, поэтому я ушёл. В 2010 году после различных проблем со здоровьем мне снова сделали анализ PSA, и его показатель уже превышал норму в 146 раз. У меня выявили рак простаты уже на III стадии. Меня лечили лучевой терапией, гормональной терапией и другими методами, но, к сожалению, рак не отступил. Метастазы появились в трёх местах. Сейчас я активно продолжаю лечение. Диагноз — как удар, и не секрет, что рак уносит жизни. Призываю каждого мужчину думать о своём здоровье! Мне 73 года, и я всё ещё хочу жить. Но следует помнить, что это заболевание может поразить и человека в самом расцвете жизни — в возрасте 40 или 50 лет. Я до сих пор думаю, как сложилась бы моя жизнь, если бы лечение началось своевременно».

Анализ крови на рак простаты можно сдать в любой медицинской лаборатории. Мужчинам старше 40 лет рекомендуется проходить этот анализ один раз в год.